Pretendent: Ţînţari Stanislav
Conducător ştiinţific: Dr.hab. în med., conf.univ. Rojnoveanu Gheorghe
Consiliul ştiinţific specializat: D 50.14.00.27-57 din cadrul IP USMF „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova în următoarea componenţă:
Ghidirim Gheorghe, preşedinte, dr.hab. în med., prof.univ., academician al AŞM
Casian Dumitru, secretar, dr. în med., conferenţiar universitar
Boian Gavril, membru, dr.hab. în med., conferenţiar cercetător
Pădure Andrei, membru, dr.hab. în med., conferenţiar universitar
Lupaşcu Cristian, membru, dr. în med., conferenţiar universitar
Referenţi oficiali:
Balica Ion – Dr.hab. în med., conferenţiar universitar, şef secţie Chirurgie Toracică IMSP Spitalul Clinic Republican
Cazacov Vladimir – Dr.hab. în med., conferenţiar universitar Chirurgie nr.2 a IP USMF „Nicolae Testemiţanu”
Tema tezei: „Opţiuni diagnostico-curative în traumatismele abdominale deschise” Specialitatea: 14.00.27 – chirurgie
Data: 10.09.2013
Ora: 14.00
Local: IP USMF „Nicolae Testemiţanu” (Bd.Ştefan cel Mare şi Sfânt 165, biroul 205)
Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei:
- Ţînţari S. Laparotomia exploratorie de rutină versus examenul clinic: rata de siguranţă în abordarea pacienţilor asimptomatici cu traumatism abdominal deschis. În: Arta Medica. Chişinău, 2010, nr. 2 (41), p. 33-38.
- Ţînţari S., Ghidirim Gh., Rojnoveanu Gh., Klim A., Gafton V. Traumatismul abdominal deschis prin autoagresiune cu arma albă – experienţa clinicii. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, 2010, vol. 4, p. 9-15.
- Ţînţari S., Ghidirim Gh., Rojnoveanu Gh. Morbiditatea laparotomiei non-curative în plăgile abdominale penetrante. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, 2010, vol.4, p.15-23.
- Ghidirim Gh., Rojnoveanu Gh., Ţînţari S., Dolghii A., Spataru V., Naforniţa Iu., Oprea A., Bunic Gh., Cârciumaru P. Laparoscopia „trează” în algoritmul diagnostico-curativ al pacienţilor asimptomatici cu traumatism abdominal deschis. În: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe medicale. Chişinău, 2010, nr. 3 (26), p. 75-83.
- Ghidirim Gh., Rojnoveanu Gh., Ţînţari S., Colesnic V. Valoarea predictivă a explorării locale a plăgii în managementul traumatismelor abdominale deschise. Al XXVI-lea Congres Naţional de Chirurgie din România. În: Chirurgia. Bucureşti, România. 2012, vol.107, supl.1, p.210.
- Ţînţari S., Ghidirim Gh., Rojnoveanu Gh. Evisceraţia – indicaţie pentru laparotomie în traumatismul abdominal deschis? În: A XXXII–a Reuniune a chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeşu”, a V-a Conferinţă Internaţională de Chirurgie. Volum de rezumate. Piatra-Neamţ, România. 2010, p. 211-212.
- Tintari S., Rojnoveanu Gh., Ghidirim Gh., Gagauz I., Gafton V., Gurghis R., Colesnic V. Differentiated approach in penetrating abdominal trauma, one center experience. In: 13th European Congress of Trauma and Emergency Surgery. Abstracts. Basel, Switzerland. 2012, p. S55.
- Tintari S., Rojnoveanu Gh., Ghidirim Gh., Ignatenco S., Gagauz I. Relaparotomy for bowel obstruction after non-therapeutic laparotomy in penetrating abdominal trauma. In: 13th European Congress of Trauma and Emergency Surgery. Abstracts. Basel, Switzerland. 2012, p. S55.
Rezumatul tezei
Problematica abordată. Fiind o cercetare inovativă pentru Republica Moldova, aceasta este originală prin faptul analizei critice a metodelor de abordare a traumatizaţilor cu plăgi abdominale. În cadrul lucrării au fost analizate trei protocoale de bază de abordare a acestei categorii de traumatizaţi. Pentru prima dată este critic interpretată raţionalitatea abordării obligatorii prin laparotomie exploratorie a plăgilor abdomenului. În premieră s-a pus în discuţie incidenţa şi riscurile laparotomiei nonterapeutice în traumatismul abdominal deschis.
Conţinutul de bază al tezei. Teza cuprinde introducere, 5 capitole, concluzii, recomandări practice, bibliografie, adnotare, summary, pезюме. Lucrarea este expusă pe 144 de pagini dactilografiate, conţine 3 tabele, 16 figuri şi 5 anexe. Teza e fundamentată pe 205 surse bibliografice. În materialul expus în teză se elucidează actualitatea şi importanţa temei prin reviul literaturii de ultimă oră. Se argumentează necesitatea studiului şi se formulează scopul şi obiectivele tezei, noutatea ştiinţifică a rezultatelor obţinute, importanţa teoretică şi valoarea aplicativă a lucrării. În final sunt formulate concluziile şi recomandările practice în conduita diagnostico-curativă a pacienţilor cu traumatism abdominal deschis.
Principalele rezultate obţinute. La analiza structurii traumatismului sa demonstrat că circa ½ din pacienţii cu plăgi penetrante ale abdomenului nu au leziuni majore, ceea ce determină o rată echivalentă de laparotomii nonterapeutice. În cadrul studiului a fost dovedită informativitatea redusă a metodelor complementare, care au doar valoare orientativă în aprecierea conduitei diagnostico-curative a pacienţilor cu traumatism abdominal deschis. Astfel, a fost apreciată acurateţea şi valoarea predictivă joasă a metodelor imagistice în aprecierea conduitei. A fost demonstrată neeficienţa utilizării de rutină a laparoscopiei la aceşti traumatizaţi. Totodată, a fost argumentată necesitatea laparoscopiei în excluderea leziunii diafragmei. Pentru prima dată a fost demonstrată fezabilitatea examenului clinic ca indice de selectare a opţiunii diagnostico-curative pentru aceşti traumatizaţi, şi a fost argumentată posibilitatea conduitei nonoperatorii a unor categorii de traumatizaţi prin identificarea criteriilor de triaj şi limitele de aplicabilitate a acestora. Prin prisma rezultatelor obţinute a fost formulat un algoritm diagnostico-curativ ergonomic în practică.